炎症性肠病（IBD）是常见慢性肠道疾病，包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），主要症状有腹痛、腹泻、便血等。近年来其发病率逐年上升，约 25% 的患者在儿童时期发病，严重影响儿童健康。IBD发病机制复杂，受环境、遗传和免疫状况影响大，早期诊断和准确评估病情对改善预后意义重大。

——肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）是存在于肠道上皮细胞的脂质结合蛋白，具有组织特异性，可作为评估肠道损伤的敏感指标。正常时血中含量极低，肠黏膜受损时释放入血致含量升高。

——白细胞介素-1β（IL-1β）属于促炎因子，主要由单核 - 巨噬细胞产生，能激活炎症级联反应，促进炎症因子产生与释放，可加重肠道损害，在CD和UC发病中起重要作用。

——粪便钙卫蛋白（FC）是肠道炎症标志物，主要来源于中性粒细胞，在粪便中稳定性高，不受饮食影响，能准确反映肠道炎症程度，其与肠道病变关联性优于常规炎症指标。

研究通过观察IBD患儿血清I-FABP、IL-1β及FC水平表达，分析其与疾病活动度的相关性，为IBD的诊断及病情评估提供依据。

（一）研究对象：

选取140例IBD患儿为IBD组，其中57例CD患儿为CD组，83例 UC 患儿为 UC 组，另选同期35例肠易激综合征（IBS）患儿为 IBS 组。CD组男31例，女26例，年龄2-11岁，平均(6.25±1.06)岁；UC组男43例，女40例，年龄2-12岁，平均(6.11±1.14)岁；IBS组男18例，女17例，年龄1-14岁，平均(5.97±1.21)岁。三组基础资料无统计学差异。

（二）IBD 疾病活动度评估

根据简化CD活动指数（CD activity index，CDAI）评价CD患儿疾病活动度，其中 CDAI 评分5～7分为轻度活动（35例），CDAI评分≥8分为中重度活动（22例）。

根据改良Mayo评分系统评价UC患儿疾病活动度，其中Mayo评分3～5分为轻度活动（48例），Mayo评分≥6分为中重度活动（35例）。

（一）两组血清I-FABP、IL-1β及FC水平比较

IBD组患儿I-FABP、IL-1β水平及FC水平显著高于IBS组（P<0.05）。

（二）不同IBD分型患儿血清 I-FABP、IL-1β及FC水平比较

CD组和UC组患儿I-FABP、IL-1β水平及FC水平差异无统计学意义（P > 0.05）。

（三）不同活动度CD患儿I-FABP、IL-1β及FC水平比较

CD组中重度活动患儿I-FABP、IL-1β水平及FC水平高于轻度活动患儿（P<0.05），且与CDAI指数呈显著正相关（r=0.506、0.451、0.537，P < 0.05）。

（四）不同活动度UC患儿I-FABP、IL-1β及FC水平比较

UC组中重度活动患儿I-FABP、IL-1β水平及FC水平高于轻度活动患儿（P<0.05），且与Mayo评分呈正相关（r=0.518、0.496、0.572，P<0.05）。

（五）I-FABP、IL-1β及FC对CD疾病活动度的评估价值

三项指标诊断中重度活动期CD的临界值分别为I-FABP>3.64μg/L、IL-1β>10.42ng/L、FC>881.76μg/g，ROC曲线下面积分别为0.733、0.791、0.777；联合检测的ROC曲线下面积为 0.882，敏感度为81.8%，特异度为80.0%。

（六）I-FABP、IL-1β及FC对UC疾病活动度的评估价值

三项指标诊断中重度活动期UC的临界值分别为I-FABP>3.47μg/L、IL-1β>9.79ng/L、FC>870.62μg/g，ROC曲线下面积分别为0.708、0.723、0.729；联合检测的ROC曲线下面积为0.890，敏感度为80.0%，特异度为81.2%。

（一）各指标与 IBD 的关系

I-FABP在IBD组血清中升高，可作为肠道功能损害预警指标，因为IBD致肠道上皮细胞受损，I-FABP释放入血使其升高。

IL-1β在CD和UC患儿血清中水平相当且高于IBS患儿，说明两种疾病均存在剧烈炎症反应，其可促进炎症介质释放，加重肠道损害。

FC在IBD患儿中高表达，提示其与IBD发生有关，可作为诊断依据，其稳定性高，在评估肠道炎症方面优于常规炎症指标。

（二）各指标与IBD活动度的关系

中、重度活动度患儿I-FABP、IL-1β及FC水平高于轻度活动度患儿，且与IBD活动度呈正相关，表明三者参与IBD疾病进展，有望成为评价疾病活动度的潜在指标。

（三）联合检测的意义

单项指标评估IBD病情有一定参考价值，但特异度较低。联合检测可提高对IBD活动度评估的效能，联合检测能从多个角度评估患儿肠道炎症及损伤情况，可为IBD病情评估和治疗提供依据。不过本研究为小样本、单中心研究，存在偏倚，需进一步验证结论。