腹型过敏性紫癜（abdominal type of Henoch-Schönlein purpura，AHSP）是儿童常见的全身性血管炎，主要临床症状是胃肠道炎症和相关并发症，因无典型皮疹、无固定部位腹痛、不规则消化道出血等特点,,致其误诊率较高。因 AHSP没有可靠的特异性标志物,故早期筛查诊断较为困难,多数病例最终是通过胃肠镜检查才得以确诊。
粪钙卫蛋白（FC）作为一种炎症标志物，在 AHSP的诊断和病情评估中具有潜在价值。这篇综述总结了FC在AHSP中的相关研究，包括其在诊断、与疾病发生发展的关系、肠胃损伤严重程度的关系以及参与疾病发生发展的可能机制等方面的作用。
1.1组成与来源：钙卫蛋白由S100A8和S100A9亚体蛋白构成，主要来源于中性粒细胞，在固有免疫反应中有直接抗微生物效应，还可调控免疫细胞信号通路，影响炎症反应、细胞增殖分化和凋亡。
1.2炎症指标特性：在炎症期间，血液和粪便中钙卫蛋白浓度升高，粪便中含量是血浆中的6倍，是重要的炎症指标。其在人体内正常值范围取决于分析方法，健康成人FC浓度一般在0-50μg/g，但4岁以下婴幼儿FC浓度生理性升高，不同地区、年龄儿童FC浓度有差异。
1.3检测优势：FC作为粪便标记物，具有非侵入性、可重复等优点，易被患儿家属接受，成为儿童消化检验诊断新方向。
2.1疾病性质与发病部位：AHSP是IgA介导的全身性细小血管炎，好发于皮肤、肾脏、胃肠道和关节，是儿童常见的系统性血管炎，标志性症状为压力或重力依赖性非血小板减少性紫癜或瘀点皮疹，常伴胃肠道损伤等症状。
2.2临床症状：腹痛是常见症状，多为弥漫性隐痛或绞痛，局限于脐周或上腹部，可伴恶心、呕吐、头晕等，严重时可致呕血和黑便。
2.3诊断与治疗：临床上采用全血细胞计数和凝血研究等检测排除其他疾病，高度怀疑时需进行胃肠镜检查确诊。多数儿童AHSP病例有自限性，除血管炎后遗症需针对性治疗外，通常采取支持性措施。
3.1诊断价值：AHSP误诊率高、早期诊断困难，FC具有无创检查中对AHSP早期筛查的潜在价值。多项研究表明，AHSP患者FC水平高于对照组，且与病情轻重相关，检测FC水平有助于早期识别AHSP患儿是否存在消化道损伤并评判其严重程度，可为临床及早干预提供依据。
3.2与疾病发生发展的关系：回顾性队列分析显示，FC水平在AHSP早期升高，缓解期下降，一周左右趋于正常。当最佳cut - off值为264.5μg/g时，FC诊断AHS 的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.961，敏感性和特异性分别为93.1%和87.5%，可作为AHSP早期诊断新标志物和预后参考。
3.3与肠胃损伤严重程度的关系：胃肠道损伤的HSP患儿FC水平升高，且与病情轻重相关。研究指出，FC水平可以作为早期诊断ASHSP的诊断工具，具有简单、快速、特异性高等特点，可识别儿童AHSP患者的胃肠道受累情况。
3.4参与疾病发生发展的可能机制：钙卫蛋白是一种分子量为36kD的杂合性钙结合蛋白,炎症发生时从中性粒细胞胞浆释放，血浆中表达升高。其可与TLR4-MD2复合物特异性结合，促进IL-17表达，诱导自身反应性CD8+T细胞，参与HSP的免疫应答。粪便中的钙卫蛋白由肠黏膜损伤后中性粒细胞脱颗粒释放，可反映肠道炎症，预警HSP患儿的消化道损伤及其严重程度。
FC作为生物标记物具有非侵入性、可重复等优点，国内外研究显示其水平有助于早期识别AHSP并评判严重程度。
但目前研究病例数较少，FC阳性cut-off值差异大，患儿年龄对FC正常值有影响。未来需大样本量临床研究证实FC在儿童AHSP早期诊断中的意义，并分年龄层确定适用的阳性预测值。
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