研究背景

结直肠癌发病率高，在世界范围内居恶性肿瘤前三位，我国发病率和死亡率逐年升高，城市增幅更快。大便隐血试验筛查可降低其发病和死亡率，省医保公务员体检虽增加了便潜血试验定量检测项目，但体检者依从性不高，为此体检中心展开深入研究。

研究目的

探讨健康管理策略在便潜血试验定量检测中的应用价值。

研究对象与方法

1、对象：选取便潜血试验定量检测项目的2257名体检人群为研究对象，其中1100人为管理前组，1157人为管理后组。排除已确诊结直肠癌、已进行相关筛查或检查以及处于特殊出血期的体检者。

2、方法：

（1）成立健康管理小组：包括划卡录入、标本管理、审核录入结果人员和总检医师，负责质量控制。

（2）查找弃检原因：通过对前放弃检测人群分析，发现原因包括体检中心管理问题（标本盒发放不及时）、体检者认知缺乏、医务人员知识不足和重视不够。

（3）健康管理方案改进措施：改变标本盒发放管理策略，提前发放并推送相关知识，延长标本留取时间，严格核对项目。对体检者加大宣传力度，在多处进行宣传讲解，严格把关检查项目并做好健康宣教。对医务人员开展培训，内容包括筛查重要性、国内外检测情况等。

（4）查找阳性者拒绝肠镜精检原因：包括无不适症状、认为是痔疮所致、肠道准备困难等。

（5）针对阳性者拒绝肠镜精检的管理策略：建立随访机制，培训随访人员，增加随访次数，建立电子档案并记录结果。组建多学科团队协作平台，进行高危问卷调查，符合条件者预约肠镜检查。

研究结果

1、体检人群便潜血试验定量检测结果：

选取该项目共2257人，参检748人，弃检1509 人。管理前参检率11.00%，弃检率89.00%，标本合格率49.58%；管理后参检率54.19%，弃检率45.81%，标本合格率90.59%，差异有统计学意义（P < 0.01）。

2、便潜血阳性人群管理前后随访结果比较：

管理前阳性12人，肠镜精检率16.67%，疾病检出率16.67%，平均随访2次；管理后阳性46 人，肠镜精检率69.57%，疾病检出率 56.53%，平均随访4.3次，差异有统计学意义（P < 0.01）。

3、便潜血阳性体检者肠镜结果分析：

阳性结果共58人，总阳性率7.75%，34人行肠镜检查，检出疾病28人，疾病总检出率48.28%，病理结果包括息肉、溃疡或肠炎、管状腺瘤等。

4、阳性体检者的满意度调查比较：

管理前满意度25.00%，管理后86.96%，差异有统计学意义（P < 0.01）。