溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠道疾病，以腹痛、腹泻、便血为主要症状，复发和缓解交替。目前，内镜检查是判断 UC 患者疾病活动度和预后的主要依据，但频繁复查内镜存在诸多问题，如并发症风险高、患者依从性差、费用高等。因此，寻找无创性生物标志物对 UC 患者的临床管理至关重要。FC 可以反映肠道炎症情况，可评估 UC 患者的疾病活动度及黏膜愈合情况，但不同研究中 UC 患者内镜下疾病活动度与 FC 浓度的相关性存在差异。

研究对象：选择 2019 年 6 月至 2022 年 12 月在青岛市第八人民医院消化内科诊治的 148 例 UC 患者。

纳入标准和排除标准：

  1. 纳入标准：年龄 18 - 80 岁，基于临床表现、影像学检查、内镜检查和组织病理学检查结果确诊为 UC。

  2. 排除标准：克罗恩病、白塞病等未明确诊断的结肠炎，并发中毒性巨结肠等严重并发症，合并细菌性痢疾等其他肠道疾病，合并结直肠癌等恶性肿瘤，合并血液等其他系统疾病，合并严重肾脏疾病。

FC 水平检测：在结肠镜检查前一日或之后，采用免疫层析法检测 FC 水平。

内镜检查：采用 Mayo 内镜评分（MES）进行内镜评估，MES≤1 分定义为内镜下缓解。

统计学分析：应用 SPSS 23.0 软件进行分析，包括非参数秩和检验、卡方检验或 Fisher 精确检验、Spearman 相关性分析、ROC 曲线分析等。

一般资料：148 例患者中男性 84 例，女性 64 例，年龄中位数为 54 岁。根据蒙特利尔分型，63 例为全结肠 UC，50 例为左半结肠 UC，35 例为直肠 UC。患者病程中位数为 7 年，内镜检查显示不同 MES 评分的患者分布情况，FC 水平中位数为 308µg/g。

不同病程及病变范围 UC 患者的 FC 水平与 MES 的相关性：

所有患者及各病程、病变范围分组的 FC 水平与 MES 均呈正相关，且随着病程的延长，FC 与 MES 的相关性逐渐减弱；随着病变范围的扩大，FC 与 MES 的相关性逐渐增强。

FC 对不同病程及病变范围 UC 患者内镜下缓解的评估效能：

1. 在所有患者中，FC 评估内镜下缓解的曲线下面积（AUC）为 0.846，最佳截断值为303μg/g。

2. 在不同病程分组中，0 - 4 年组的 AUC 最大。

3. 在不同病变范围分组中，全结肠 UC 组的 AUC 最大。

病程对 FC 评估效能的影响：

  1. 短期病程组（0 - 4 年组）的 FC 与 MES 的相关性强于长期病程组，说明病程越短的 UC 患者，FC 对内镜下疾病活动度的评估可能越准确。

  2. 推测原因可能是 FC 水平与肠道中性粒细胞数量呈正比，病程延长会引起肠道组织纤维化，减少肠道中性粒细胞表达钙卫蛋白，使 FC 水平降低；同时，UC 组织恶变风险随病程延长而增高，可能通过氧化应激机制改变肠道炎症细胞因子表达，影响 FC 水平。

病变范围对 FC 评估效能的影响：

  1. 全结肠 UC 组的 FC 与 MES 的相关性强于直肠 UC 组，提示 FC 的评估效能可能与病变累及范围有关。

  2. 直肠 UC 组 FC 与 MES 相关性减弱的原因可能与距肛门较近和粪便滞留时间较短有关，且直肠 UC 患者通常无腹泻，血液和黏液黏附在粪便表面，可能导致 FC 检测结果差异较大。

FC 评估内镜下缓解的价值：

  1. 所有患者组 FC 评估的 AUC 为 0.846，具有较高的评估价值。

  2. 0-4 年组的 FC 评估效能高于其他亚组，具有较高的特异度，但敏感度稍低，最佳截断值明显高于其他病程组，表明 FC 在短期病程内可更准确地预测内镜下缓解。

  3. 直肠 UC 组 FC 评估的 AUC 小于左半结肠 UC 组和全结肠 UC 组，敏感度仅为 58.3%，明显低于其他亚组，但特异度较高，说明 FC 评估内镜下缓解时，最佳截断值可能取决于病变范围大小，FC 对广泛病变范围患者可更准确地预测内镜下缓解。

研究为单中心研究，样本量较小，直肠 UC 患者和 MES 为 3 分的患者例数相对较少，研究排除了未进行全结肠镜检查的患者，对直肠 UC 和严重 UC 的评估可能不全面。研究采用 MES 评分系统，存在忽略内镜下疾病活动范围的局限性，可能导致结果偏倚。

综上所述，FC 水平可动态监测内镜下 UC 疾病活动度，在临床应用中需考虑 UC 患者的病程和病变范围。长期病程及直肠 UC 患者的 FC 水平与 MES 的相关性较弱，会降低 FC 评估 UC 患者内镜下缓解的效能。希望未来的研究能进一步完善 FC 在 UC 评估中的应用，为 UC 患者的管理提供更准确、便捷的方法。