2025年美国胃肠病学会（ACG）发布的成人溃疡性结肠炎（UC）临床指南更新，UC是一种原因不明的慢性结肠炎症性疾病，全球发病率和患病率呈上升趋势，美国成人发病率为 6.3/10 万人年，患病率305/10万（2020年估计约125.3万人患病）。本指南旨在基于有效科学研究确立成人溃疡性结肠炎患者的首选治疗方案，代表美国胃肠病学院在实践参数委员会指导下制定的官方实践建议。指南涵盖诊断、评估、监测、预后及治疗等方面，治疗目标为实现并维持缓解、内镜黏膜愈合，此文重点描述指南中粪便钙卫蛋白部分。
1、疾病严重程度的定义对于指导治疗决策至关重要；其定义应基于以下四个方面：
(1)患者报告的结果（出血、排便习惯正常化、便急程度）；
(2)炎症负荷（内镜评估包括病变范围和严重程度，以及炎症标志物如粪便钙卫蛋白[FC]、C反应蛋白[CRP]和血清白蛋白）；
(3)病程特征（需住院治疗、需使用类固醇、对药物无反应）；
(4)疾病影响（健康相关生活质量[HRQoL]及社会功能）。
2、可通过FC、CRP、内镜评估 (软式乙状结肠镜或结肠镜) 和/或肠道超声来评估治疗反应、维持期及疑似复发期的疾病活动。
推荐在溃疡性结肠炎治疗中使用粪便钙卫蛋白来评估治疗反应、判断疑似复发情况以及维持期监测（强烈推荐，中等质量证据）。
在ACG UC疾病活动指数评分中，FC水平被用于区分不同疾病活动状态，缓解期FC通常 <150-200μg/g，而轻度、中重度及暴发性活动期FC则>150-200μg/g。
FC是中性粒细胞胞质中的非特异性炎症标志物，在感染性和炎症性结肠炎中升高，而在肠易激综合征等非炎症性腹泻中不升高；其区分炎症性肠病（IBD）与肠易激综合征（IBS）的汇总敏感性为0.88，特异性为0.79，可用于在初级医疗中优先安排疑似UC患者（有腹泻、直肠出血症状）进行结肠镜检查，尤其在儿童群体中。
FC水平与临床缓解、内镜缓解及组织学愈合相关，可预测急性重症结肠炎患者的手术风险；在临床实践中，FC可作为黏膜炎症的替代指标，其水平变化能反映疾病活动度的改变。
FC水平与内镜和组织学炎症程度相关，不同阈值有不同意义，如<60mg/g可预测深度缓解，<187mg/g可预测黏膜愈合，而临床缓解期 FC>321mg/g则预示6-12个月内复发风险增加；一项纳入25项研究的荟萃分析显示，FC 检测UC内镜炎症的汇总敏感性为87.3%，特异性为77.1%，最佳阈值因研究而异，50mg/g时敏感性达90%，>100mg/g时特异性达 78.2%。
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