粪便钙卫蛋白与便隐血试验联合诊断
炎症性肠病的准确性
近期，一篇发表于《INTERNATIONAL JOURNAL OF MEDICAL BIOCHEMISTRY》的科研论文，评估了粪便钙卫蛋白（FC）、粪便隐血试验（FOBT）及其联合检测对疑似炎症性肠病（IBD）的诊断准确性，并比较了IBD监测患者与新诊断IBD患者的FC水平差异，为IBD的临床诊断提供更优策略。结论表明，FC与FOBT联合诊断准确性更高，可作为低成本策略减少不必要的侵入性检查。
IBD是一种慢性、进行性且异质性强的疾病，可影响胃肠道任何部位，症状轻重不一，若诊断延迟可能导致瘘管、癌症等严重并发症，早期诊断和及时治疗对改善预后至关重要。
结肠镜检查是诊断胃肠道疾病的常用方法，但具有侵入性且费用较高，因此寻找更简便、廉价、非侵入性的检测方法很有必要。
FOBT是结直肠癌筛查的重要初级手段，在IBD患者中，其阳性可能是炎症组织损伤的晚期表现；FC作为临床实验室较新的工具，是区分炎症性和非炎症性胃肠道疾病的关键生物标志物，可评估肠道黏膜炎症，在IBD的诊断、监测和复发预测中应用广泛。
关于FC和FOBT联合检测在IBD诊断中的有效性，不同研究结论存在差异，部分研究认为有价值，部分则认为无额外信息，因此有必要进一步探究
研究回顾了2021年6月至2022年11月期间，Gazi大学医学院附属医院胃肠病门诊就诊患者的医疗记录，共纳入440例符合标准的患者，包括224例既往诊断为IBD（溃疡性结肠炎和克罗恩病）的随访患者，以及216例因持续腹泻、腹痛等症状疑似IBD的患者。
排除标准：年龄未满18岁者、孕妇、缺失结肠检查结果者，以及非胃肠病科申请FC检测的患者。最终，为评估FOBT、FC及其联合检测的诊断准确性，纳入153例疑似IBD患者进行分析（排除63例无FOBT结果的患者）
患者分组及基本情况：研究将患者分为三组，即IBD随访组（Group I，n=224）、新诊断IBD组（Group II，n=36）、非IBD组（Group III，n=180）。两组患者在性别和年龄分布上比例相近，无显著差异。
FC水平比较：IBD随访组（Group I）的FC中位数为198μg/g，新诊断IBD组（Group II）的FC中位数为708μg/g，非IBD组（Group III）的FC中位数为36μg/g，三组间FC水平差异显著（p<0.001）；且IBD随访组的FC水平显著高于新诊断IBD组和非IBD组（p值分别为 0.013 和 p<0.001），非IBD组的FC水平显著低于其他两组。
诊断准确性指标：
FC的ROC曲线下面积（AUC）为0.827（p<0.001），其诊断IBD的敏感性为85.7%、特异性为62.4%、阳性预测值（PPV）为 30.6%、阴性预测值（NPV）为95.8%。
FOBT诊断IBD的敏感性为81.3%、特异性为78.1%、PPV为30.2%、NPV为97.3%。
FC与FOBT联合检测（至少一项阳性）的敏感性为93.8%、特异性为63.5%、PPV为23.1%、NPV为98.9%，其诊断准确性高于单独使用任一检测。
表2.FOBT、FC和这两种标记物的组合的诊断准确性性能
本研究认为，在进行结肠检查前采用FC与FOBT联合检测，是一种具有成本效益的策略，可减少不必要的侵入性检查及相关并发症。
FC与FOBT联合检测在识别疑似IBD患者方面的敏感性和NPV显著高于单独检测，可作为识别疑似IBD患者和准确判断真正阴性病例的有价值策略，有助于临床医生确定哪些患者可能需要进一步的IBD诊断评估，从而促进及时、恰当的治疗。但还需设计良好的大型研究来证实FOBT阳性和/或FC水平升高是否可作为IBD的可靠预测指标及结肠镜检查的指征，同时也需要研究该检测方法对不同类型IBD和不同疾病活动度的有效性。
参考文献：
Ünal, K., Karataş, A., Gülbahar, Ö., & Özbaş, C. (2025). Diagnostic accuracy of the combination of fecal calprotectin and occult blood tests in inflammatory bowel disease. Int J Med Biochem , 8(1), 32-38. https://doi.org/10.14744/ijmb.2024.30085.
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