2026年5月19日是第17个世界炎症性肠病日(World IBD Day)。“5.19世界炎症性肠病日”是全球最具影响力的炎症性肠病(IBD)科普宣传日。
World IBD Day由欧洲克罗恩病和溃疡性结肠炎协会(EFCCA)组织,已有来自五大洲超过50个国家的专业组织和患者组织参与,旨在提高公众对于炎症性肠病这种不可治愈的终身疾病的认识和了解。
近20年来,我国IBD的患病率呈上升趋势。
今年的主题为“IBD无国界,人人享有IBD医疗”(IBD has noborders–access to IBD care),
关注全球IBD患者面临的最紧迫挑战之一:及时诊断、专科支持和有效治疗。一个人居住的地方不应决定他们所接受的治疗质量,然而医疗体系中的差距仍在延误治疗并影响结果。
高质量的IBD护理不应取决于地理位置。
它应该对每个人都是可及、及时且公平的。
——IFCCA
IBD是炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease)的缩写,IBD最常见的形式是克罗恩病(CD)和溃疡性结肠炎(UC)。
患有炎症性肠病的人会经历腹泻、腹部绞痛和疼痛、直肠出血、体重减轻、发烧和疲劳等症状。这两种疾病都可能伴随各种肠外表现,例如在眼睛和关节或皮肤上。症状的严重程度可能随时间变化很大。患者可能会经历长时间的缓解和/或反复发作。
诊断通常基于对肠道的内窥镜检查和病理病变活检。血液检查也可以确定IBD的某些指标,如感染和贫血。
目前没有治疗IBD的特效药,但通过适当的医疗管理可以减轻其症状以及对患者生活的影响。
IBD可能影响全球高达1000万人。男性和女性受影响的几率相同,虽然该病可以发生在任何年龄,但IBD更常发生在15至35岁的青少年和年轻人之间。
尽管IBD研究取得了相当大的进展,但研究人员目前尚不清楚这种疾病的原因。
克罗恩病往往具有家族聚集性,研究表明,5%至20%的受影响个体有一位一级亲属(父母、子女或兄弟姐妹)患有其中一种疾病。与溃疡性结肠炎相比,患克罗恩病的风险更高。当父母双方都患有 IBD 时,风险也会显著增加。生活的环境似乎也起作用。IBD 在发达国家比在发展中国家更常见,在城市比在农村更常见。
1. 腹痛和胃痉挛
偶尔因胀气、胃部细菌感染甚至食物中毒引发腹痛是正常的。但如果经历剧烈、痉挛性疼痛,且疼痛一两天未缓解,或持续数周及以上反复发作,需就医查明病因。
2. 排便频率改变
每日排便次数因人而异(正常范围可从每日3-4次到每日1次)。但排便频率显著增加或减少,需就医查明病因。
3. 慢性腹泻
偶尔腹泻(稀便或水样便)很常见且通常可快速缓解。但持续数周频繁腹泻,或每日多次排稀便,并伴随排便急迫感、疲劳等症状,建议咨询医生。
4. 慢性便秘或便秘与腹泻交替
偶尔便秘(排便困难或次数减少)属正常现象。但如果频繁便秘,或便秘与腹泻交替出现,需就医检查,医生可通过检测确定病因并推荐最佳治疗方案。
5. 排便紧迫感
偶尔急需排便并冲向厕所的经历多数人都有过。但若频繁出现急迫感,或无法在到达厕所前控制排便,需咨询医生。
6. 血便或厕纸上带血
如厕时发现马桶内有血或厕纸上带血令人担忧。这可能由肛裂、痔疮或包括IBD在内的其他胃肠道疾病引起。
7. 粪便带黏液
人体包括肠道在内的许多组织会产生黏液,因此偶尔在粪便中看到少量黏液(尤其是胃肠道感染后)属正常现象。但如果频繁出现黏液便,并伴随疼痛或上述其他症状,需及时就医。
8. 里急后重(排便不尽感)
有便意但如厕时无粪便排出的感觉称为“里急后重”。该症状可能由多种原因引起,需与医生沟通。
9. 恶心或呕吐
恶心(腹部不适或反胃)伴呕吐(俗称 “呕吐”)可能由晕车、暴饮暴食、胃肠道感染或肠梗阻等多种因素导致。若频繁恶心或呕吐,需及时就医。
肠易激综合征(IBS)和炎症性肠病(IBD)是两种截然不同的胃肠道疾病,尽管许多人容易混淆两者的区别。尽管存在一些相似症状,但两者的病理机制和治疗方式差异显著,因此准确诊断对疾病管理至关重要。
IBS属于功能性胃肠道疾病,无器质性病变或炎症,但会导致腹痛、便秘与腹泻交替、黏液便、胀气等症状,严重影响生活质量。
IBS与IBD的关键区别在于是否存在肠道器质性炎症或损伤。IBS是功能性疾病,以症状管理为主,而IBD需针对炎症进行治疗。若出现血便、体重骤降等警示症状,需立即就医排除IBD等严重疾病。及时准确的诊断有助于制定合适的治疗方案,改善生活质量。
1.血液与粪便检测
血液标志物(CRP、ESR)提示全身炎症。
粪便钙卫蛋白是关键指标,直接反映肠道炎症程度,升高时需进一步排查IBD,且可动态监测治疗效果。
2.内镜检查
结肠镜/消化道内镜:直观观察肠道炎症部位、获取活检组织以确诊,监测黏膜愈合情况。
胶囊内镜:无创拍摄小肠图像,覆盖传统内镜盲区。
3.影像学检查
CT/MRI:评估肠壁厚度,检测瘘管、脓肿等并发症。
钡剂造影:通过对比剂显影,排查消化道梗阻等结构性异常。
粪便钙卫蛋白(Fecal Calprotectin,FC)是体内免疫细胞产生的一种钙结合蛋白,当肠道黏膜出现炎症、损伤时,免疫细胞会大量聚集,释放出钙卫蛋白,它会随着粪便排出体外,简单说它就是肠道炎症的“信号兵”,能直接反映肠道有没有发炎。
FC有三个核心特点:第一,稳定性极强,粪便排出后短时间内不会轻易分解,检测结果很可靠;第二,不受饮食的影响,不用特意忌口,检测结果干扰小;第三,特异性高,只对肠道器质性炎症敏感,能精准区分肠道是真发炎,还是单纯功能紊乱。
能有效鉴别炎症性肠病和肠易激综合征,避免把功能性肠胃问题当成炎症治疗;其次能监测炎症性肠病患者的病情变化,判断治疗效果,减少不必要的肠镜检查,降低患者痛苦;另外,和便隐血一起联合检测还能兼顾肠道出血与炎症判断,大幅提升肠癌早期筛查的准确性。