今天要分享一篇近期发表于Scientific Reports（2026）的文献，主要是一项针对炎症性肠病（IBD）的前瞻性观察队列研究，核心探究“粪便钙卫蛋白（fCal）与血清钙卫蛋白（sCal）”的相关性、临床应用价值及二者能否相互替代，明确了两种标志物的定位与适用场景。
炎症性肠病（IBD），包括克罗恩病（CD）和溃疡性结肠炎（UC），为慢性反复发作的胃肠道炎症，精准评估炎症活动度对指导治疗、监测病情、预测复发至关重要，需要准确评估炎症活动度以指导治疗并监测疾病进展。虽然粪便钙卫蛋白（fCal）是公认的肠道炎症无创生物标志物，但血清钙卫蛋白（sCal）被提议作为更便捷的全身性标志物，尽管其与FC的关系尚不明确。
钙卫蛋白主要来源于中性粒细胞，是炎症核心标志物。
粪便钙卫蛋白（fCal）已是公认的肠道黏膜炎症无创标志物，广泛用于区分 IBD 与功能性肠病、监测病情。
血清钙卫蛋白（sCal）为全身性炎症标志物，仅需采血，采样更便捷，学界试图验证其能否替代粪便检测。
本研究探讨了 IBD 患者粪便与血清钙卫蛋白浓度之间的相关性，明确这一关系有助于提升钙卫蛋白检测的临床应用价值，并优化基于生物标志物的疾病监测策略。
纳入了2025年2月至7月期间在意大利巴勒莫Villa SofiaCervello医院IBD科就诊、且经临床确诊为IBD的所有患者（遵循ECCO指南）。
共纳入426名成年IBD患者，其中CD患者277例、UC患者149例。
收集了所有参与者的临床疾病活动指数。对于溃疡性结肠炎患者，采用部分Mayo评分评估疾病活动度；对于克罗恩病患者，则使用Harvey-Bradshaw指数进行临床活动度评估。在采集血清和粪便钙卫蛋白样本时同步记录这些临床指标。
采用化学发光免疫分析法检测fCal与sCal，同步检测C反应蛋白（CRP）、血常规作为对照指标。
426名成年IBD患者，其中CD患者277例（66%）、UC患者149例（34%），中位年龄52岁，男性占54%，病程中位156个月。
在整个人群中，fCal浓度的中位数为119.45µg/g，sCal浓度的中位数为96.75ng/mL。
粪便与血清钙卫蛋白之间的Passing–Bablok回归分析显示弱相关性。Spearman相关系数ρ=0.212，二者关联性很低。
回归方程：sCal=76.74+0.13×fCal，斜率趋近于0、截距大，提示两者无比例对应关系，存在系统性偏差。
Bland–Altman分析显示平均偏差为-103.7，一致性范围极宽，个体检测结果差异巨大。
低浓度组（fCal＜50μg/g，缓解期）：ρ=0.11，P=0.30，无显著相关性，sCal数值离散度大，无法反映轻度肠道炎症。
中浓度组（fCal50~250μg/g，临界区间）：ρ=0.11，P=0.12，仍无显著相关性。
高浓度组（fCal＞250μg/g，重度炎症）：ρ=0.36，P＜0.001，出现中等程度正相关；但仍存在比例偏倚、异方差问题，二者依旧无法互换。
溃疡性结肠炎：fCal与部分Mayo评分呈中等相关（ρ=0.28，P=0.0024），能较好反映临床症状活动度。sCal与评分无统计学关联（ρ=0.15，P=0.08）。
克罗恩病：fCal与HBI评分无关联（ρ=-0.05，P=0.41）。sCal仅呈微弱正相关（ρ=0.15，P=0.0097）。
fCal、sCal均与CRP呈微弱但显著的正相关（二者ρ均=0.20，P＜0.001），CRP升高患者的fCal、sCal水平显著更高。提示两种钙卫蛋白与全身性炎症存在重叠，但反映的炎症通路存在差异。
血清钙卫蛋白不能替代粪便钙卫蛋白，人群中二者相关性弱、一致性差。仅在肠道重度炎症（fCal＞250μg/g）时出现中等相关，低、中度炎症阶段完全无关联。sCal无法用于评估肠道黏膜炎症，fCal仍是评估IBD黏膜炎症的无创金标准。
fCal特异性指向肠道局部黏膜炎症，是监测肠道炎症、区分IBD与功能性肠病的首选，缺点为粪便采样依从性低、样本前处理要求高、个体内存在波动。
sCal主要反映全身系统性炎症，可兼顾肠外炎症，在重度IBD中可提供补充信息，还具备潜在预后价值。
因此sCal不适合用于IBD筛查、病情缓解期监测、轻度和局部肠道炎症评估，仅可作为重度活动期IBD的辅助补充指标。
参考文献：
Agnello, L., Gambino, C.M., Del Ben, F. et al. Evaluating the correlation between fecal and serum calprotectin in inflammatory bowel disease. Sci Rep 16, 15231 (2026).
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