IBD病人的粪便血红蛋白(FIT)和粪便钙卫蛋白(FC)水平相比健康人,都显著上升。“达标治疗”是IBD治疗的标准。粘膜愈合是“达标治疗”的一个重要判断指标。
目前为止,许多报道认为FC能够有效地监控IBD治疗效果和监控IBD病程发展。2017年,一个意大利团队报道FC联合FIT检测IBD粘膜愈合度,其特异性比单用FC或FIT监控有明显提高。
Christopher Ma等以40名UC和40名CD成人患者为研究对象。21名UC患者临床缓解,Mayo评分〈2。31名CD患者临床缓解,HBI评分〈5。共计50名IBD患者表现为粘膜愈合。58名患者FIT〈100ng/ml,31名患者FC〈250 μg/g。
如TABLE2所示,FIT〈100ng/ml,粘膜愈合特异性高于FC〈250 μg/g,两者分别为0.90 [0.77–0.96] 和0.48 [0.34–0.62], (P〈0.01)。FIT≥100ng/ml时,粘膜溃疡特异性为0.88[0.76-0.95]。FC≥250μg/g时,灵敏度为0.82,但特异性为0.47[0.34-0.60]。表明FIT特异性高于FC。
如图3所示,联合FIT〈100ng/ml和FC〈250 μg/g。粘膜愈合特异性达0.87(95%CI,0.68-0.96),PPV为0.84(0.63-0.95)。两者联合检测,在UC病人粘膜愈合判断工作中,表现出更高的阳性预测值(PPV0.92[0.62-1.00])。
研究结果:FIT〈100ng/ml和FC〈250 μg/g用于粘膜愈合时,特异性分别为0.57和0.77。阳性预测值分别为0.78和0.77。联合两个指标后,粘膜愈合特异性达到0.90(0.72-0.97),阳性预测值达到0.84(0.60-0.96)。表明FC联合FIT更加有助于粘膜愈合的判断。
参考文献:
Noninvasive Fecal Immunochemical Testing and Fecal Calprotectin Predict Mucosal Healing in Inflammatory Bowel Disease: A Prospective Cohort Study