结直肠癌、高风险腺瘤和炎症性肠炎，在临床上都表现为：腹痛、腹泻、便血和排便习惯改变。三种疾病的临床症状重叠度高，临床难以判别。三种疾病都伴随着粪便钙卫蛋白（FC）水平增高和粪便血红蛋白（FHB）水平增高。

     2016年，对于消化道首诊，CraigMowat等在Gut杂志上发表了一篇关于如何利用定量FHB和定量FC判断结直肠癌、高风险腺瘤和炎症性肠炎的文章。文章研究了共1043名患的FC和FHB。共计收回755名患者的粪便样本。所有患者均为首诊患者，排便习惯改变患者323名，便血患者258名，腹泻患者127名，贫血患者67名，腹痛患者83名，体重减少患者7名，肠道大块粪石2名。60%的患者FC>50μg/g。57.6%的患者检测到FHB（Range 0-200μg/g）。作者选取了FHB≥10μg/g，FC≥50μg/g，FC≥200μg/g和FHB任意出血（FHB Detectable）为阈值来研究结直肠、高风险腺瘤和炎症性肠炎。如图2所示，CRC、HRA和IBD病人中，以FHB≥10μg/g为阈值，其特异性在相比同组其它阈值最高，分别为79.1%，78.0%和78.9%。以FC≥200μg/g为阈值，其特异性与同组FHB差异

不大，分别为74.9%、73.7%、76.2%。而"FHB Detectable and/or FC≥50μg/g"为阈值，在各个病组中，均表现出最高灵敏度，分别为100%、92.7%、97.1%。将CRC+HRA+IBD看做一组，FHB≥10μg/g特异性最高，为83.6%。FC≥50μg/g特异性为77.0%。两组NPV分别为94.4%和97.3%，两组PPV分别为39.8%和23.4%。表明在首诊时，以FHB≥10μg/g为阈值判断CRC、HRA和IBD要优于FC≥200μg/g。

小编注：消化道疾病种类众多，其他具有器质性变化的疾病如症状性憩室病的FC水平平均值有报道为477μg/g，以6μg/g为FHB阳性阈值，阳性率为50%。可能憩室病粪便血红蛋白含量相比本文三种疾病低。非症状憩室病的FC平均值为63μg/g，FHB≥6μg/g为阈值，阳性率为17%。细菌性腹泻FC中位数可达436μg/g。

       期盼能够有消化道更全疾病的研究结果，以便充分挖掘FC和FHB在消化道首诊中的应用。

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参考文献：         

Faecal haemoglobin and faecal calprotectin as indicators of bowel disease in patients presenting to primary care with bowel symptoms

Mowat C, Digby J,Strachan JA, et al. Gut. 2016;65:1463–1469.