一、背景知识

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种结肠慢性炎症性疾病，以活动期和缓解期交替为特征，主要症状有腹泻、黏液脓血便、常伴有阵发性结肠痉挛性疼痛并里急后重。内镜下可见受累结肠黏膜水肿、脆而易出血以及溃疡或假性息肉形成。目前评估UC肠道炎症的金标准是结肠镜检查和黏膜活组织检查（活检），内窥镜属于侵入性检查，具有一定的风险，耗时而且价格昂贵， 患者接受度差。活动期UC患者的结肠镜检查可能与穿孔和出血等严重并发症有关，尤其是在严重病变的情况下。因此，临床上迫切需要一种更为简便、无创的方法来辅助评估疾病的严重程度。

钙卫蛋白（calprotectin）是一种钙锌结合蛋白，存在于炎症细胞的细胞质中。炎症之后这些细胞迁移到肠腔，因此，粪便中钙卫蛋白的浓度与肠腔中中性粒细胞的数量成正比，粪便钙卫蛋白（fecal calprotectin，FC）水平可反映肠道炎症程度。

二、研究目的

本研究的目的是探讨FC联合血液指标在诊断及评估UC严重程度中的临床价值，尽量减少侵入性的结肠镜检查，以缓解患者的痛苦。

三、研究资料与方法

研究资料：选取2017年12月至2020年10月在江苏省人民医院诊断为UC的100例患者作为疾病组，选择同期在江苏省人民医院诊断为功能性胃肠病的100位患者作为对照组。疾病组的100例均是通过结肠镜及黏膜活组织检查（活检）确诊为UC的患者，并排除了有消化道手术史、合并肿瘤、其他自身免疫系统疾病者。根据UC内镜下严重度指数（UCEIS）评分方法（表 1）。将100例UC患者分为四组：缓解组（n=19，UCEIS0～1 分）；镜下活动轻度组（n=54，UCEIS2～4分）；镜下活动中度组（n=15，UCEIS5～6分）；镜下活动重度组（n=12，UCEIS7～8分）。

研究方法：分别对对照组、疾病组、缓解组、轻度组、中度组、重度组进行FC检测以及血液相关指标检测（包括WBC、Hb、中性粒细胞计数、淋巴细胞计数及ESR，Alb及CRP，NLR通过计算得到）。采用SPSS24.0软件进行数据统计分析，以P<0.05为差异有统计学意义。绘制ROC曲线分析FC联合血液指标对判断UC内镜下是否活动的诊断效能。

四、研究结果

1.对照组及疾病组各组的患者FC 及相关血液指标CRP、ESR、WBC、NLR、Hb、Alb对比

UC患者FC浓度明显高于对照者。进一步两两比较，发现活动期各组UC患者FC水平亦高于对照组（P<0.05），缓解组与对照组差异无统计学意义（P=1.00）。疾病组各期患者FC及相关血液指标CRP、ESR、WBC、NLR、Hb、Alb对比，发现各组间FC、CRP、ESR、Hb、Alb差异有统计学意义（P< 0.05），而WBC和NLR差异无统计学意义（P=0.303、0.150）。中度活动期UC患者FC、ESR显著高于缓解期，轻度活动期UC患者FC显著高于缓解期。见表2。

2.绘制ROC曲线分析FC联合血液指标对判断 UC内镜下是否活动的诊断效能

单FC已具有较高的诊断价值，同时FC联合血液指标（CRP、ESR、WBC、NLR、Hb、Alb）评估价值更优于FC单一指标（图1）。

五、结论与讨论

研究显示UC患者FC浓度明显高于功能性肠病患者，FC在区分UC与其他功能性肠道疾病方面的意义明显。各组间FC、CRP、ESR、Hb、Alb差异有统计学意义。FC水平在UC患者活动期各分期和缓解期有着显著差异，可见FC可以区分UC患者的活动期和缓解期，且FC水平随着活动期轻中重程度的变化而变化。而传统的相关血液指标在UC严重程度上的反映具有一定局限性。本研究对FC与血液相关指标预测UC内镜下是否活动的诊断效能进行分析比较，发现单FC已具有较高的诊断价值，同时FC联合血液指标评估价值更优于FC单一指标，但两者差距并不明显。FC检测留样简单方便，没有侵入性的伤害，可操作性强，价格也不贵，更易于患者接受，同时也避免了结肠镜的过度使用，节约了医疗资源。

综上所述，本研究表明FC是一种判断UC患者病情活动程度的较好评估指标，可作为临床上UC患者进行病情活动评估辅助指标。