什么是粪便钙卫蛋白？来源？

粪便钙卫蛋白（Fecal calprotectin，FC）是一种钙和锌结合蛋白，可以被认为是中性粒细胞特异性的标志物，尽管在其他吞噬细胞中也发现了低水平的蛋白。粪便钙卫蛋白约占中性粒细胞胞浆蛋白的60%。当肠道发生炎症时，由于肠黏膜渗透性增加，使中性粒细胞渗透并释放钙卫蛋白，在粪便中可检测到钙卫蛋白，粪便钙卫蛋白的数量反映了参与炎症的中性粒细胞的数量，因此，FC 与肠道炎症密切相关。

为什么要检测粪便中的钙卫蛋白？

       检测粪便钙卫蛋白的关键原因在于它对肠道蛋白酶和细菌降解具有高度抗性，并且在室温下在粪便中稳定至少一周，粪便中钙卫蛋白含量大约是血清钙卫蛋白含量的6倍，且和性别无明显关系，在炎症性肠病（IBD）中，粪便钙卫蛋白的含量及变化幅度要大于血清钙卫蛋白。

       简而言之，粪便钙卫蛋白的数量提供了一种无创的定量测量中性粒细胞进入肠道的粒细胞通量。

指南推荐

       FC检测相对便宜、方便，且为非入侵性指标，患者接受程度高，因此在临床中的应用越来越广泛，也得到众多国内外权威指南的推荐。                           

       2019 年美国胃肠病学会（ACG）临床指南提出，FC可作为溃疡性结肠炎（UC）患者的一个非侵入性的疾病活动标志物，且可以评估治疗反应和复发；当内镜检查不可行或无法评估黏膜愈合情况时，建议将FC作为内镜检查的替代方法。           

       2021年 STRIDEII共识中首次将FC下降至可接受范围作为 UC治疗正式的中期目标。

       2018《ECCO-ESGAR指南：炎症性肠病的诊断评估》中指出钙卫蛋白具有与肠镜（金标准）相关性好，随疾病变化的及时性好，实用性好等特点，可以用于炎症性肠病初诊、复发预测和疗效评估。

怎么检测粪便钙卫蛋白？

        粪便钙卫蛋白的检测通常很容易进行，因为它所需要的只是粪便样本，而这通常很容易就能获得，随着家庭检测的商业化，患者能够使用简单的取样装置提取样本，这使得患者可以避免去医院，通过手机就可以得知结果，可以在需要时加强治疗。粪便中钙卫蛋白的水平通常在活动期较高，而在缓解期间较低，它是肠胃科医生用来帮助监控IBD患者肠道炎症的重要工具。

粪便钙卫蛋白定量检测的正常值是多少？

       钙卫蛋白测试的结果通常以单个数字给出。然后将该数字与测试的临界值进行比较。如果数字低于临界值，则视为阴性。如果它高于临界值，则认为是阳性。在某些情况下，如果结果编号接近临界值且无法确认阳性或阴性测试，则可能会给出不确定的结果。在这些情况下，可在以后重复进行粪便钙卫蛋白测试，或进行其他诊断测试。

       当使用定量测试时，大多数研究报告的临界值为50µg/g，由于不同个体和地区的差异，如果患者的粪便钙卫蛋白水平持续轻微升高，仍然不急于进行进一步检查，因为异常病理的可能性很低。然而，超过250µg/g的水平对炎症有更高的阳性预测值，而500-600µg/g的值几乎保证了病理性结果。通常认为结果在50-250µg/g之间是临界点，医生经常建议患者在几周后进行重复测试。

       要记住，粪便钙卫蛋白是炎症性的，而不是疾病特有的，几乎所有的结肠疾病和许多小肠疾病都与炎症有关。

       参考文献：Bjarnason I. The Use of Fecal Calprotectin in Inflammatory Bowel Disease. Gastroenterol Hepatol (N Y). 2017 Jan;13(1):53-56. PMID: 28420947; PMCID: PMC5390326.

高水平FC意味着什么？

       粪便钙卫蛋白水平升高通常意味着患者肠道炎症活跃，通常与肠道肿瘤或炎性肠病（IBD）包括克罗恩氏病或溃疡性结肠炎有关。通常情况下，粪便钙卫蛋白的含量越高，肠道中的炎症就越严重。

       如果你的粪便中钙卫蛋白的含量只是略有升高，这可能是多种原因引起的，可能包括：

· 个体差异

· 细菌感染

· 肠道息肉腺瘤

· 引起炎症反应的肠壁刺激（可能由非甾体抗炎药引起，例如阿司匹林或布洛芬，或过量饮酒等