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一

研究背景与目的

溃性结肠炎（ulcerative colitis,UC）是一种常见的病因尚不明确的累及直肠、结肠的非特异性慢性炎症反应性疾病，在西方国家常见，近年来，在亚洲地区的发病率和患病率增长迅速。主要临床表现为腹痛、腹泻、间断黏液脓血便和不同程度的全身症状。有些患者发病早期症状不明显，易与肠易激综合征等功能性的胃肠疾病相混淆，UC的诊断主要依靠结肠镜检查和病理活检。但是内镜是一种有创性的检查技术，不仅价格昂贵，而且肠道准备复杂、操作过程较为痛苦，患者依从性较差，不易反复多次检查。粪便钙卫蛋白（fecal calprotectin,FC）是来源于嗜中性粒细胞和巨噬细胞的钙锌结合蛋白，稳定性较高，室温下可在大便中存活7d左右，是一种较好的粪便炎性标志物。

研究通过荧光免疫层析法监测FC浓度，回顾性分析不同分型和活动性的UC患者间FC浓度的差异及FC与相关血液指标的关系，从而探讨其在UC患者诊断及病情监测中的临床价值。

二

研究资料与方法

1.研究资料

消化内科诊治的79例次UC 患者住院信息作为实验组进行回顾性分析，另外选择同期诊断为生理性胃肠功能紊乱的50例患者作为对照组。

2.研究方法

2.1观察指标

结肠镜检查结果，FC浓度，血液指标：白细胞计数（WBC）、C反应蛋白（CRP）、中性粒细胞百分比（NEU%）、血沉（ESR）、降钙素原

（PCT）、白细胞介素6（IL-6）、血红蛋白（HGB）、血细胞比容（HCT）。

2.2 分组

根据内镜下炎症程度、血管纹理、黏膜出血、糜烂溃疡、增生等情况及患者的临床情况评估，将实验组UC均分为活动组和缓解组；并将UC分别根据蒙特利尔分型进行亚组分类：①E1，直肠型，局限于直肠，未达乙状结肠；②E2，左半结肠型，累及左半结肠（脾曲以远）；③E3，全结肠型，广泛病变累及脾曲以近乃至全结肠。入组79例次UC患者，其中男41例次（51.90%），女 38例次（48.10%）；年龄55（36，65）岁；严重程度：缓解期28例次（35.44%），活动期51例次（64.56%）；病变部位：E1 18例次（22.78%），E2 29例次（36.71%），E3 32例次（40.51%）。

三

研究结果

1.不同严重程度的UC患者间FC浓度的差异

UC活动期亚组FC中位数103.5（56.9~185.7）μg/g，UC缓解期亚组FC中位数24.0（10.0~46.8）μg/g，２组FC浓度比较差异有统计学意义（P＜0.05）；UC缓解期组与对照组比较，FC浓度差异无统计学意义。

2.各组不同分型的UC患者间FC浓度的差异

UC患者E1、E2、E3病变组间FC浓度差异无统计学意义，但随着病变范围扩大，FC浓度有升高趋势。E1组UC患者与对照组比较 FC浓度差异无统计学意义；E2、E3组UC患者FC浓度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

从活动期及缓解期等亚组分析可见，E1、E2和E3分型的UC患者活动期FC浓度均高于缓解期，差异有统计学意义（P＜0.05）；E1活动期UC患者FC浓度与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；E2和E3分型UC患者及其活动期患者的FC浓度分别与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3.FC浓度与各相关血液指标对UC的诊断效能

根据FC及各相关血液指标（WBC、CRP、NEU%、ESR、PCT、IL-6、HGB、HCT）对UC的病情评估效能分别绘制ROC曲线，其中FC指标的曲线下面积（AUC）最高（AUC＝0.8866，P＜0.001），诊断准确性较高，其次为 IL-6、CRP、WBC、ESR、NEU%、HCT、HGB、PCT，PCT指标的诊断准确性最差（AUC=0.6334，P=0.05094）。

四

讨论

相比CRP、ESR、IL-6等其他血液指标，FC水平与内镜下的表现有更显著的相关性，能够有效地反映UC患者的肠黏膜炎症是否处于活动期，其在UC患者的诊断及病情监测中发挥重要的临床意义。