23年12月,由中国疾病预防控制中心慢病中心联合首都医科大学共同完成的“2005-2020年中国和分省癌症疾病负担趋势:国家死亡率监测数据分析”发表于《柳叶刀-公共卫生》(The Lancet Public Health)上。
研究团队从国家死亡率检测系统中提取了全国各省共占全国约24.3%人口的癌症相关死亡数据,估计了2005年至2020年期间,全国31个省和23个癌症群体的死亡率和生命损失年数(YLLs),以中国2020年人口普查为参考人口,计算了年龄标准化死亡率和YLL率。
研究显示,2005年至2020年间,中国癌症相关死亡总人数增加了21.6%,至2020年,死亡总人数达到239.78万人,其中因结直肠癌死亡人数18.24万(死亡率为13.00/10万人;95% CI 12·94–13·05),排名第四,仅此于肺癌、肝癌和胃癌。
2005至2020年中国男性(A;上图)和女性(B;下图)癌症绝对死亡人数顺位变化
男性2020年按死亡率计算的五种主要癌症为肺癌、肝癌、胃癌、食管癌、结直肠癌(14.63;14.54-14.72)。
女性2020年的五种主要癌症为肺癌、肝癌、胃癌、结直肠癌(11.29、11.21-11.37)和乳腺癌。
在男性中,五种种主要的致命癌症类型都保持稳定,而女性癌症相关死亡中,结直肠癌取代食管癌成为第四大癌症,乳腺癌取代结直肠癌成为第五大原因。
2005–2020年中国因人口增长、人口老龄化和年龄别死亡率导致的不同癌症类型死亡变化的分解分析
与2005年相比,2020年我国男性和女性中近4/5的癌种死亡人数增多,结直肠癌死亡人数增加最主要因素是人口老龄化,其次是人口增长。


2005至2020年中国城市和农村,男、女性癌症绝对死亡人数顺位变化
结直肠癌的死亡率在城市地区和农村地区存在差异,2005-2020期间,城市男性结直肠癌死亡率由第五升至第四,农村男性结直肠癌死亡率不变。
城市女性结直肠癌死亡率由第四升至第二,农村女性结直肠癌死亡率第五升至第四。
分析结果显示,无论男女,农村地区癌症死亡率和 YLL 率均高于城市地区。
不同年龄段,男、女结直肠癌死亡率



不同年龄段2020年中国十大癌症死亡率及2005~2020年男、女性死亡率年均变化百分比
不同年龄段,结直肠癌发病率也有较大差异。无论男女,结直肠癌死亡率在40岁以后大大增加,男性40岁以前死亡率只有0.78/10万人,40-59岁就达到6.76/10万人。女性40岁以前死亡率和男性相同,40-59岁达到4.72/10万人。
2020年不同省份男性(A;左图)和女性(B;右图)癌症类型年龄标准化死亡率排名
肺癌和肝癌基本占据了绝大部分省份癌症相关死亡率前2名。
男性结直肠癌死亡率在北京、天津、上海、广东排在前三名。
女性结直肠癌死亡率在北京、天津、内蒙、上海、浙江、广东和四川排在前三名。
可以观察到,在经济较发达的省份,结直肠癌的年龄标准化死亡率有大幅的增加。结直肠癌通常被认为是经济发展中癌症转变的最明显的迹象之一,因为它与生活方式密切相关。发达地区肉制品、肥胖和不健康习惯的增加与结直肠癌的风险有关;