炎症性肠病（Inflammatory bowel disease, IBD），包括克罗恩病（Crohn’s disease，CD）和溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）并称IBD。近年来，我国该病的发病率正呈逐年增加的趋势，已成为消化系统的常见病。

克罗恩病（Crohn’s disease，CD）又称局限性肠炎、节段性肠炎或肉芽肿性小肠结肠炎。临床表现为腹痛、腹泻、肠梗阻，伴有发热、营养障碍等肠外表现。病程多迁延，反复发作，不易根治。目前尚无根治的方法，许多病人出现并发症，需手术治疗，而术后复发率很高。

钙卫蛋白是主要由中性粒细胞分泌，与钙离子结合后发挥与细胞表面受体结合功能，促进机体炎症免疫。钙卫蛋白具有耐酸、抗蛋白酶、粪便中含量高等特点，可作为肠道炎症的标志物。

　　当IBD患者处于发病前期, 或是缓解期时, 若仅表现为不明原因的腹痛、排便习惯改变, 想要明确区分IBS和IBD就相当困难。 有相当数量IBD的患者, 因早期发病时表现出功能性胃肠道疾病的症状, 而被诊断为IBS。相似的临床表现给诊断带来一定的困难, 临床医师不得不进行相应的辅助检查(包括结肠镜和钡灌肠等), 除外有症状的器质性肠病后才能得出IBS的诊断, 拉网式的排除性诊断在一定程度上增加了医疗费用和患者的痛苦。

　　而IBS和IBD患者在钙卫蛋白水平差异显著，设定合适的阈值能有效排除IBS, 这样的患者就可以安排下一步的肠镜检查明确诊断, 既减少了结肠镜给假阳性患者带来的痛苦和风险, 也减低了患者的经济负担。

　　2005年英国肠胃病学年会将钙卫蛋白作为一个新的无创性诊断指标，其中粪便钙卫蛋白可用于区别IBD和肠易激综合征（IBS）。中华医学会消化病学分会已将钙卫蛋白检测纳入了《炎症性肠病诊断与治疗的共识意见（2012广州）》炎症性肠病诊断与治疗的共识意见(2018年·北京)；美国胃肠病学会（ACG）新发布的2018年度成人克罗恩病管理指南将粪便钙卫蛋白用于IBD与IBS的鉴别诊断及及克罗恩病的活动度监测。

　　FC与IBD疾病活动度显著相关，相比CRP、粪便钙卫蛋白含量、白细胞计数等几个反应炎症性肠炎病程的主要指标，粪便钙卫蛋白与内镜下IBD活动性更密切，灵敏度和特异性更高，是指标中唯一与病程相关性具有统计学意义的生化指标。

　　Klaus Theede等研究发现，FC浓度随着临床疾病活性等级增加而增加（P＜0.0001）。研究人员确定FC浓度192mg作为预测内镜下黏膜愈合（以MES和UCEIS评分为基础）的临界值，阳性预测值分别是0.71和0.65，阴性预测值分别为0.90和0.93。根据部分梅奥评分0，这一水平与完全临床缓解相匹配，但是比415mg更低考虑表示“接近完全”临床缓解（部分梅奥评分≤2）。

　　一些患者经过治疗后腹痛腹泻等症状消失，自我感觉很正常，血炎症指标（如血沉、C-反应蛋白）也都达到正常，这样就够了吗？远远不是！（请看下图“陈式”金字塔）CD患者的治疗目标至少要达到粪便钙卫蛋白正常（80分）并且朝着内镜黏膜愈合不断努力（90分），这才算优秀哦！

　　很大一部分IBD病人，需要终生控制疾病复发。IBD患者中缓解期及术后复发和非复发的钙卫蛋白水平差异显著，设定合适的阈值能有效预测疾病复发，且明显优于C反应蛋白和ESR（血沉）。

　　粪便钙卫蛋白含量上升要早于复发临床症状的出现。随访病人的粪便钙卫蛋白含量监测，有助于及时调整治疗方案，控制疾病复发。

　　另外，粪便钙卫蛋白检查有助于判断患者是否需要内镜随访，这样能帮助患者选择更合适的时间进行内镜检查，发挥更大的价值。