今天要分享一篇近期发表于《欧洲儿科学杂志》的文章，研究者在克罗地亚萨格勒布儿童医院开展了一项回顾性单中心研究，纳入672例接受结肠镜检查的儿童，旨在评估粪便钙卫蛋白（FCP）作为怀疑结直肠息肉儿童的筛查生物标志物。
以下是该文章的详细内容：
研究背景：
儿童结直肠息肉是下消化道出血的重要原因，其中孤立性幼年息肉（SJP）最常见，其他类型包括家族性腺瘤性息肉病（FAP）、幼年息肉综合征（JPS）相关息肉，以及炎症性肠病（IBD）诱发的炎症后息肉（PIP）。
儿童结肠镜检查中息肉总体检出率约6.1%，因下消化道出血行结肠镜者检出率达12.0%，且息肉患儿多为男孩，发病高峰在2-6 岁。
结肠镜需肠道准备+全身麻醉/深度镇静，但目前无可靠非侵入性生物标志物判断哪些儿童需行该检查。
研究目的：
评估粪便钙卫蛋白（FCP）作为怀疑结直肠息肉儿童的筛查生物标志物，明确其诊断性能及与息肉特征的相关性，为结肠镜决策提供依据。
这是一项回顾性、单中心、观察性研究，包括十年期间（2013年11月至2023年12月）在萨格勒布儿童医院接受结肠镜检查的所有儿童的数据。纳入研究的儿童是在结肠镜检查期间发现一个或多个需要息肉切除术的息肉的儿童。将他们的数据与结肠镜检查结果正常的儿童的数据进行了比较。根据年龄、性别和手术时间，使用1：4的匹配比例将对照结肠镜检查与息肉组进行匹配。
分析的数据包括人口统计信息（年龄和性别）、结肠镜检查指征、息肉类型、息肉大小和结肠镜检查前测量的粪便钙卫蛋白水平（在多次测量的情况下记录的最高值）。
共1754例儿童结肠镜检查，纳入38.3%（672例）进行分析。结肠镜检查的平均年龄为12.11岁±5.14岁，其中358名（53.3%）的研究参与者是男孩，在124例（7%）结肠镜检查中发现息肉，而548例（31%）结肠镜检查显示正常结果。28例息肉与IBD相关的病例被排除在分析之外。匹配后，将息肉结肠镜检查（n=95）与匹配的对照组（n=380）进行比较。
类型：
幼年息肉：75例（81%）（最常见类型）；
炎症性帽状息肉：7例（7%）；
腺瘤：7例（7%）；
错构瘤：3例（3%）；
增生性息肉：3例（3%）。
位置分布：
直肠：45例（47%）（最常见位置）；
左半结肠：28例（29%）；
右半结肠：5例（5%）；
横结肠：3例（3%）
多段结肠：12例（13%）。
曲线下面积（AUC）：0.727，提示FCP对儿童息肉具有中等但有临床意义的诊断准确性；
灵敏度为90%的临界值为20.5μg/g，而特异性为90%的临界值为741μg/g，只有15名（16%）息肉患者中，FCP低于100μg/g，只有3名（3%）息肉患者的水平低于实验室临界值（<20μg/g）。
FCP是息肉存在的唯一显著预测因素，年龄、性别均无预测价值。
粪便钙卫蛋白可作为儿童结直肠息肉的潜在筛查工具，尤其低FCP（<20μg/g）的息肉儿童罕见（3%），有助于排除部分无需结肠镜的儿童，减少不必要的侵入性检查；
但FCP存在非特异性（受IBD、感染等影响）、缺乏标准化儿科cut-off值等问题，需进一步开展前瞻性多中心研究，并制定标准化解读方案，才能充分验证其临床应用价值。
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