粪便钙卫蛋白检测在婴儿牛奶蛋白
过敏性肠炎中的诊断价值
今天要分享由杭州市儿童医院消化内科开展的回顾性研究，研究纳入38例牛奶蛋白过敏性肠炎婴儿、49例非牛奶蛋白过敏性肠炎婴儿及73例健康婴儿，检测三组粪便钙卫蛋白、嗜酸性粒细胞（EOS）、血小板（PLT）水平。粪便钙卫蛋白诊断过敏性肠炎的AUC 0.758、诊断牛奶蛋白过敏性肠炎的AUC为0.792（最佳截断值235.0μg/g），EOS和PL与粪便钙卫蛋白均呈弱正相关。
研究认为粪便钙卫蛋白对婴儿牛奶蛋白过敏性肠炎有较高诊断价值，其水平越高提示肠道炎症反应越严重。
婴儿过敏性肠炎是临床较常见的过敏性疾病，主要是由于摄入外源蛋白产生免疫介导反应并引起的结肠、直肠炎性改变，一般以牛奶蛋白过敏多见，还有少数为鸡蛋、花生等过敏。
牛奶蛋白过敏性肠炎婴儿多表现为呕吐、腹痛、腹胀等消化道症状。与鸡蛋、花生过敏相比，牛奶蛋白过敏性肠炎症状无特异性，尤其是早期发作且未做过敏原筛查的婴儿，容易出现漏诊、误诊。
嗜酸性粒细胞（EOS）是反映炎症反应的常规指标，血小板（PLT）是临床常用血常规检测指标，已有研究证实二者在婴儿过敏性肠炎中具有较好的诊断价值，但是目前这两种指标通用于诊断婴儿过敏性肠炎，并不会区别具体过敏原。
粪便钙卫蛋白（S100A8/S100A9 异二聚体）由肠道中性粒细胞释放，性质稳定、易检测，可反映肠道炎症程度，其在牛奶蛋白过敏性肠炎中的鉴别诊断效能需进一步验证。
研究对象：
选择2020年1月至2023年1月在杭州市儿童医院就诊的87例过敏性肠炎婴儿的病例资料进行回顾性分析，将确诊为牛奶蛋白过敏性肠炎的38例婴儿设为A组，非牛奶蛋白过敏性肠炎的49例婴儿设为B组，再收集同期健康婴儿73例设为C组。
A组纳入标准：
（1）符合《食物过敏相关消化道疾病诊断与管理专家共识》诊断标准，并伴有呕吐或腹泻等症状；
（2）牛奶蛋白回避-口服激发试验阳性；
（3）婴儿年龄3~10个月。
B组纳入标准：
（1）临床症状符合过敏性肠炎 ；
（2）牛奶蛋白回避-口服激发试验阴性；
（3）年龄3~10个月。
C组纳入标准：
（1）未患过敏性肠炎；
（2）年龄3~10个月；
（3）婴儿一般情况良好，无特异性皮炎或湿疹；
（4）无其他过敏史。
排除标准：
（1）其他肠道出血性疾病、肠道感染性疾病、早发炎症性肠病者；
（2）血液系统疾病者；
（3）过敏性紫癜者；
（4）免疫功能障碍者；
（5）凝血功能障碍者；
（6）肝、肾等重要脏器功能不全者；
（7）临床资料不全者。
研究方法：
收集所有婴儿一般资料（包括性别、病程、年龄、喂养方式）和实验室检查结果（包括白细胞、血红蛋白、EOS、PLT），收集所有婴儿粪便钙卫蛋白指标。
三组性别、病程、年龄、喂养方式、白细胞、血红蛋白无显著差异（P>0.05）。A组EOS、PLT水平高于B组、C组（P<0.05），B组高于C组（P<0.05，详细结果见表1）。
A组粪便钙卫蛋白水平(324.45±174.56)μg/g高于B组(196.12±83.39)μg/g和C组 (143.73±50.54)μg/g（P<0.05），B组粪便钙卫蛋白水平高于C组（P<0.05）。
粪便钙卫蛋白诊断过敏性肠炎、牛奶蛋白过敏性肠炎的AUC值为0.758（P<0.001）、0.792（P<0.001），灵敏度分别为0.575、0.711，特异度分别为0.904、0.861，最佳截断值分别为202.5μg/g、235.0μg/g，95%CI分别为 0.683~0.833、0.688~0.896（图1和图 2）。
EOS水平与粪便钙卫蛋白水平呈正相关（r=0.325，P<0.001）；PLT水平与粪便钙卫蛋白水平呈正相关（r=0.280，P<0.001）。
粪便钙卫蛋白对婴儿牛奶蛋白过敏性肠炎具有较高诊断价值，EOS、PL水平与粪便钙卫蛋白呈正相关，可间接反映肠道炎症程度，粪便钙卫蛋白水平越高，炎症反应越严重。
粪便钙卫蛋白可作为临床鉴别牛奶蛋白过敏性肠炎与其他类型肠炎、健康状态的有效标志物。
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