本研究为北京协和医院学者近期发表于《中华炎性肠病杂志》的横断面回顾性研究，纳入2023年5月至2025年7月期间于北京协和医院就诊的166例溃疡性结肠炎（UC）患者。按内镜Mayo评分分为内镜缓解组和活动组，检测粪便钙卫蛋白（FC）、高敏C反应蛋白（hsCRP）、红细胞沉降率（ESR），系统评估各指标及联合模型对内镜活动度的诊断效能，以期为FC在中国UC患者中的临床应用提供循证依据。

研究背景与目的

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种

慢性复发性的肠道炎性疾病。近年来，我国UC 患病率显著上升，已成为重要的公共卫生问题。内镜Mayo评分是评估UC疾病活动度的主要依据，但其作为有创检查，重复实施存在困难，亟需寻找可靠的无创监测指标。

目 前 常 用 的 炎 症 标 志 物 如 红 细 胞 沉 降 率（ESR）和C反应蛋白（CRP），虽能反映全身炎症状态，但对肠道局部炎症的特异性有限。粪钙卫蛋白（FC）具有肠道特异性高、稳定性好等优势，能准确反映黏膜炎症程度，已被国际指南推荐用于炎症性肠病的监测。研究证实FC可有效区分UC活动期与缓解期，并预测复发风险。

现有研究中FC的最佳诊截断值存在较大变异（100~300μg/g）。在中国人群中FC的应用研究相对有限，尤其是与传统炎症标志物（ESR、CRP）的比较及联合分析报道较少。

本研究纳入在北京协和医院就诊的UC患者，探索不同疾病范围亚组中FC的诊断价值，为中国UC患者提供循证依据。

研究对象：

采用横断面研究方法。回顾性纳入2023年5月至2025年7月就诊于北京协和医院的UC患者，所有患者为连续入组。

纳入标准：

（1）依据《中国溃疡性结肠炎诊治指南（2023年·西安）》，综合临床表现、内镜、病理结果、影像检查确诊为UC；

（2）内镜影像检查、FC、hsCRP、ESR 检查间隔不超过1个月。

排除标准：

（1）存在急性肠道感染或近期使用抗生素、泻药者；

（2）合并严重肝、肾、心血管疾病或系统性自身免疫性疾病者；

（3）妊娠或哺乳期女性。

资料收集：

收集所有患者的基线资料，包括性别、年龄、病程、基线用药、病变范围、肠道手术情况、内镜检查结果。实验室资料包括白蛋白、血红蛋白、白细胞、血小板、hsCRP、ESR、FC等。对于存在多次实验室检查结果的患者，纳入离内镜检查时间最近一次的结果进行分析。

一、不同分组与实验室指标对比

内镜缓解组46例，内镜活动组120例， 内 镜 活 动 组 的 白 蛋 白（Alb）、血红蛋白（HGB）显著低于缓解组（P均<0.001），FC、ESR、hsCRP 均显著高于缓解组（P均<0.001），见表1。

根据内镜Mayo 评分将患者分为4组，随着内镜Mayo评分的升高，Alb和HGB逐渐降低，而血小板（PLT）、炎症指标（FC、ESR、hsCRP）则逐渐升高，差异具有统计学意义（P均< 0.05），见表2。

二、不同炎症指标预测内镜活动与缓解的诊断效能

为了评估FC、hsCRP、ESR对内镜活动状态的诊断效能，绘制ROC曲线，结果显示FC的曲线下面积AUC为0.894，最佳截断值为122.54μg/g；hsCRP、ESR的AUC分别为0.712和0.736；FC联合hsCRP、ESR的AUC为0.898，FC和ESR均是内镜活动的独立预测因素；

三、FC与内镜活动度的分析

随着内镜Mayo评分升高（0~3 分），FC 水平显著上升（P<0.001）。

Spearman相关分析：FC与内镜活动度 r=0.669（P<0.001），呈强正相关。

四、FC与内镜活动度的亚组分析

不同疾病范围亚组FC诊断AUC：E1（0.936）、E2（0.942）、E3（0.866），组间无显著差异（P≥0.05）。

在3个亚组中，FC水平的中位数均随着内镜 活动度的升高而显著升高（P≤0.0019）。

对内镜活动状态进行分组时，FC水平的中位数在不同疾病范围中无显著差异（P ≥ 0.05）。

1、研究探讨UC患者FC水平与内镜活动度之间的关系，结果显示在UC患者中内镜活动期的FC水平显著高于缓解期，且FC对内镜活动状态具有优秀的预测能力，最佳截断值为122.54μg/g。

2、FC、hsCRP和ESR的联合诊断对内镜活动状态的总体预测能力较单独使用FC无显著提升，但特异度略有提高（85.0%比77.5%），这提示在多数情况下单独检测FC已可较准确地反映肠道炎症情况，但联合其他炎症指标可降低假阳性率。

3、研究结果显示FC水平随着内镜活动度的升高而显著升高，且两者存在高度正相关性。这些结果提示FC在反映肠道炎症严重程度方面具有较高的可靠性。

4、研究分析了不同病变范围对FC水平的影响，结果显示，无论病变范围如何，FC均能较好预测内镜活动状态，而在相同活动度下，病变范围对FC水平无显著影响。表明FC水平主要受炎症严重程度影响，而与受累肠段范围无关。